Si alguien usa una palabra aquí que usted no conoce, deténgalo y pregunte. Es su trabajo explicarla. Un profesional que le hace sentir tonto por preguntar le ha dicho algo sobre cómo tratará a la persona que usted quiere.
Las dos que confunden a todos
Medicaid vs Medicare
| Medicaid | Se basa en el ingreso y los bienes. Administrado en conjunto por el estado y el gobierno federal, así que las reglas varían por estado. Esto es lo que paga los hogares de apoyo, a través de exenciones. |
| Medicare | Se basa en la edad o la discapacidad, no en el ingreso. Federal, igual en todas partes. Paga cuidado médico — hospitales, médicos, algo de rehabilitación de corto plazo. No paga el cuidado residencial de largo plazo. |
Muchas personas tienen ambos. Si alguien dice "Medicare lo cubrirá" sobre una colocación en un hogar de apoyo, casi con certeza está equivocado.
SSI vs SSDI
| SSI | Ingreso de Seguridad Suplementario. Se basa en la necesidad — bajo ingreso y pocos bienes. Por lo general viene con elegibilidad automática para Medicaid. Tiene límites estrictos de bienes que una suma global puede sobrepasar por accidente. |
| SSDI | Seguro de Discapacidad del Seguro Social. Se basa en el historial laboral — lo que la persona o un padre aportó. Sin límite de bienes. Lleva a Medicare tras un período de espera. |
Cuál recibe la persona cambia lo que puede conservar, para qué califica, y cuánto aporta para alojamiento y comida.
Cómo se paga
- Exención HCBS Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad
- Un programa de Medicaid que paga apoyo en un entorno del hogar o la comunidad en lugar de una institución. Cada estado administra el suyo, con sus propias reglas de elegibilidad, sus servicios cubiertos, y por lo general una lista de espera de meses o años. Inscríbase temprano; la lista no empieza a avanzar hasta que usted está en ella.
- Determinación de nivel de cuidado
- Una evaluación que concluye que una persona necesita la cantidad de apoyo que financia un programa. Por lo general se requiere antes de que una exención pague. Tener una discapacidad no basta por sí solo — la evaluación tiene que ubicarse en el rango correcto.
- Alojamiento y comida Room and Board
- La parte del costo de la vivienda y la comida, distinta del cuidado. Medicaid por lo general paga el cuidado, no el alojamiento y la comida — eso suele venir del SSI o SSDI del residente.
- Asignación para necesidades personales
- Lo que el residente conserva para sus propios gastos después del alojamiento y la comida. El hogar no puede retenerla, y el residente tiene derecho a una contabilidad de cualquier dinero que el hogar tenga por él.
- Spend-down reducción de bienes
- Reducir bienes o ingresos para calificar para Medicaid. Las reglas son estrictas, los errores son costosos, y las transferencias pueden activar un período de penalización. Busque asesoría de un abogado de derecho de ancianos o discapacidad antes de mover dinero.
- Pago privado Private Pay
- Pagar de su propio bolsillo. Comúnmente alrededor de $4,000–$5,000 al mes por un hogar de apoyo, con gran variación según el estado y el nivel de cuidado.
- Olmstead Olmstead v. L.C., 1999
- La decisión de la Corte Suprema de EE.UU. que estableció que la segregación institucional injustificada de personas con discapacidad es discriminación bajo la Ley ADA. Los estados deben ofrecer servicios en el entorno más integrado posible — la base legal de la vivienda comunitaria frente a las instituciones. Fuente: Departamento de Justicia de EE.UU.
- ADRC Centro de Recursos para Envejecimiento y Discapacidad
- Un punto único de entrada estatal/local para información, asesoría de opciones y acceso a servicios de cuidado a largo plazo. Gratuito y disponible en todo el país a través del Localizador de Cuidado para Ancianos, 800-677-1116. Fuente: ACL.
Cuidado y apoyo diario
- ADLs e IADLs Actividades de la Vida Diaria
- Las ADLs son lo básico: bañarse, vestirse, comer, ir al baño, moverse. Las IADLs son las que permiten vivir de forma independiente: cocinar, comprar, manejar el dinero, tomar medicamentos, usar transporte. Las evaluaciones miden ambas, y determinan el financiamiento.
- ISP Plan de Servicio Individual o Plan de Apoyo Individualizado
- El plan por escrito que describe qué apoyo recibe una persona y hacia qué está trabajando. El residente tiene derecho a participar en escribirlo. Cualquier restricción a su libertad — visitas, salir, teléfono — debe aparecer aquí, justificada individualmente, no como una regla general de la casa.
- Personal despierto de noche
- Personal que permanece despierto durante la noche, a diferencia del personal que duerme de noche. Un servicio diferente a un precio diferente. Esta es la pregunta que decide si alguien recibe ayuda a las 3am, y vale la pena preguntarla directamente.
- PRN pro re nata, "según sea necesario"
- Medicamento dado cuando se requiere en lugar de en un horario — para dolor, ansiedad, agitación. Pregunte con qué frecuencia se da realmente el medicamento PRN y quién decide. El uso frecuente de PRN para la conducta puede ser una restricción química con otro nombre.
- MAR / eMAR Registro de Administración de Medicamentos
- El registro de cada dosis dada, rechazada, retenida u omitida. Cada vez más electrónico. Pregunte cómo se registran los errores — todo hogar los tiene, y un proveedor que dice no tener ninguno no los está registrando.
- Plan de Apoyo Conductual
- Un plan por escrito para apoyar a alguien cuya conducta lo pone en riesgo a él o a otros. Requerido donde se usen prácticas restrictivas. Una restricción sin un plan por escrito detrás es un hallazgo grave.
- Restricción y aislamiento
- Límites físicos, químicos o mecánicos al movimiento de alguien, o aislarlo. Prohibidos como disciplina o por conveniencia del personal. Donde se permitan, cada uso debe ser autorizado, documentado y revisado.
- Respiro Respite
- Cuidado de corto plazo que le da un descanso a un cuidador familiar. A veces financiado por una exención. Vale la pena preguntar mucho antes de que sea urgente.
Derechos y supervisión
- Defensor del Pueblo de cuidado a largo plazo Long-Term Care Ombudsman
- Un defensor gratuito e independiente para los residentes. Maneja quejas y apelaciones de alta. No es empleado de ningún proveedor. No necesita permiso para contactarlo y no tiene que avisarle primero al proveedor. Encuentre el suyo.
- APS Servicios de Protección al Adulto
- La agencia que investiga el abuso, la negligencia y la explotación de adultos vulnerables. Comuníquese marcando el 211. Reportar por lo general es anónimo, y las represalias contra quien reporta están prohibidas.
- P&A Protección y Defensa
- Cada estado tiene una, con autoridad federal para investigar el abuso y la negligencia de personas con discapacidades, y para brindar representación legal gratuita. Poco usada y genuinamente poderosa. Encuentre la suya.
- Alta involuntaria
- Cuando un hogar hace que alguien se vaya. Normalmente requiere al menos 30 días de aviso por escrito, un motivo indicado, un destino real, y los datos del Ombudsman en el aviso. Una apelación presentada antes de la fecha de alta por lo general la detiene — la persona permanece y el cuidado continúa mientras se decide.
- Queja formal Grievance
- Una queja formal al proveedor. Los residentes tienen derecho a presentarla sin temor y a recibir respuesta dentro de un plazo indicado. Pregunte cuántas se presentaron el año pasado; "ninguna" por lo general significa que el proceso no es real.
- 42 CFR Parte 2
- Reglas federales que dan a los registros de tratamiento de uso de sustancias una protección más fuerte que los registros médicos ordinarios. Una autorización médica general no los cubre — el consentimiento debe nombrar específicamente al destinatario. 38 U.S.C. §7332 hace lo mismo para los registros de veteranos sobre uso de sustancias, VIH y anemia falciforme.
- Tutela, poder notarial, toma de decisiones con apoyo
- La tutela es un tribunal que le quita a alguien el derecho legal a decidir, y es la opción más restrictiva. El poder notarial se otorga voluntariamente y se puede retirar. La toma de decisiones con apoyo conserva la autoridad de la persona mientras le da ayuda para usarla — cada vez más reconocida como la alternativa que debe intentarse primero.
Veteranos y vivienda
- DD-214
- El documento de baja que prueba el servicio militar. Necesario para la mayoría de los beneficios del VA. Se reemplaza gratis a través de los Archivos Nacionales si se pierde.
- SSVF Servicios de Apoyo para Familias de Veteranos
- Prevención y realojamiento rápido financiados por el VA para veteranos y sus familias.
- HUD-VASH
- Vales de vivienda combinados con administración de casos del VA. Combina un subsidio de renta con apoyo continuo.
- GPD Grant and Per Diem
- Fondos del VA para proveedores comunitarios que administran vivienda de transición para veteranos.
- Continuum of Care y entrada coordinada
- El organismo local que coordina los servicios para personas sin hogar, y la puerta de entrada única a ellos. En lugar de solicitar a cada programa, se le evalúa una vez y se le prioriza. Empiece marcando el 211.
- HMIS Sistema de Información de Gestión de Personas sin Hogar
- La base de datos que usan los servicios para personas sin hogar para coordinar. Ingresar a alguien requiere su consentimiento.
- Chafee
- Programa federal que financia apoyo para jóvenes que salen del cuidado de crianza — vivienda, educación y habilidades para la vida. Pregunte por él antes de cumplir los 18 años; las opciones se reducen mucho una vez que se cierra un caso.
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Preguntas comunes sobre hogares de apoyo →
Derechos del residente y cómo reportar abuso →
Lista imprimible para visitar un hogar →
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